اختلال شخصیت مرزی
اختلال شخصیت مرزی (BPD) شرایطی است که با مشکلات تنظیم احساسات مشخص می شود. این بدان معناست که افرادی که BPD را تجربه می کنند احساسات شدیدی را برای مدت طولانی احساس می کنند و برای آنها سخت تر است که پس از یک رویداد تحریک کننده احساسی به حالت اولیه باز گردند.
این مشکل می تواند منجر به تکانشگری ، تصور ضعیف از خود ، روابط طوفانی و پاسخ های احساسی شدید به عوامل استرس زا شود. مبارزه با خودتنظیمی نیز می تواند منجر به رفتارهای خطرناکی مانند آسیب به خود (به عنوان مثال برش) شود.
تخمین زده می شود که 1.4 درصد از جمعیت بزرگسال ایالات متحده BPD را تجربه می کنند. تقریباً 75 درصد از افرادی که BPD تشخیص داده اند زن هستند. تحقیقات اخیر نشان می دهد که مردان ممکن است به همان اندازه تحت تأثیر BPD قرار بگیرند ، اما معمولا با PTSD یا افسردگی اشتباه تشخیص داده می شوند.
علائم اختلال شخصیت مرزی
افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی نوسانات خلقی زیادی را تجربه می کنند و می توانند احساس بی ثباتی و ناامنی زیادی داشته باشند. با توجه به چارچوب تشخیصی راهنمای تشخیصی و آماری ، برخی علائم و نشانه های کلیدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تلاش های خشمگین برای اجتناب از ترک واقعی یا خیالی دوستان و خانواده.
- روابط شخصی ناپایدار که بین ایده آل شدن (“من خیلی عاشق هستم!”) و کاهش ارزش (“من از او متنفرم”) متغیر است. این نیز گاهی اوقات به عنوان “تقسیم” شناخته می شود.
- تصویر مخدوش و ناپایدار از خود ، که بر روحیه ، ارزشها ، نظرات ، اهداف و روابط تأثیر می گذارد.
- رفتارهای تکانشی که می تواند عواقب خطرناکی داشته باشد ، مانند هزینه های زیاد ، رابطه جنسی ناایمن ، رانندگی بی پروا ، یا سوء استفاده یا استفاده بیش از حد از مواد.
- رفتارهای خودآزاری شامل تهدید یا تلاش برای خودکشی.
- دوره های افسردگی شدید ، تحریک پذیری یا اضطراب چند ساعت تا چند روز طول می کشد.
- احساس مزمن خستگی یا پوچی.
- خشم نامناسب ، شدید یا غیرقابل کنترل – که اغلب شرم و گناه را به دنبال دارد.
- احساسات تجزیه ای-قطع ارتباط با افکار یا احساس هویت یا نوع احساسات “خارج از بدن” و افکار پارانوئید مربوط به استرس. موارد شدید استرس همچنین می تواند منجر به دوره های روان پریشی مختصر شود.
علل اختلال شخصیت مرزی
علل اختلال شخصیت مرزی به طور کامل شناخته نشده است ، اما دانشمندان بر این عقیده اند که این نتیجه ترکیبی از عوامل است ، از جمله:
ژنتیک در حالی که هیچ ژن یا مشخصات ژنی خاصی به طور مستقیم باعث ایجاد BPD نشده است ، تحقیقات نشان می دهد افرادی که دارای اعضای نزدیک خانواده خود با BPD هستند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این اختلال باشند.
فاکتورهای محیطی. افرادی که حوادث ناگوار زندگی را تجربه می کنند مانند سوء استفاده جنسی یا جنسی در دوران کودکی یا غفلت و جدایی از والدین در معرض افزایش خطر ابتلا به BPD هستند.
عملکرد مغز. سیستم تنظیم هیجانی ممکن است در افراد مبتلا به BPD متفاوت باشد، که نشان می دهد مبنای عصبی برای برخی از علائم وجود دارد. به طور خاص ، بخش هایی از مغز که احساسات و تصمیم گیری-قضاوت را کنترل می کنند ، ممکن است به طور مطلوب با یکدیگر ارتباط برقرار نکنند.
تشخیص اختلال شخصیت مرزی
هیچ آزمایش پزشکی قطعی برای تشخیص BPD وجود ندارد و تشخیص بر اساس یک علامت یا علامت خاص انجام نمی شود. BPD بهتر است توسط یک روانشناس پس از یک مصاحبه بالینی جامع که ممکن است شامل صحبت با پزشکان قبلی ، بررسی ارزیابی های پزشکی قبلی و مصاحبه با دوستان و خانواده باشد ، تشخیص داده شود.
رفتار اختلال شخصیت مرزی
یک برنامه درمانی موثر باید ترجیحات شما را شامل شود و در عین حال به هر شرایط دیگری که ممکن است داشته باشید نیز بپردازد. نمونه هایی از گزینه های درمانی شامل روان درمانی است. داروها ؛ و حمایت گروهی ، همسالان و خانواده. هدف اصلی درمان این است که فرد مبتلا به BPD به طور فزاینده ای برنامه درمانی خود را هدایت کند ، زیرا می آموزد چه چیزی موثر است و چه چیزی موثر نیست.
روان درمانی مانند درمان رفتاری دیالکتیکی (DBT) ، درمان رفتاری شناختی (CBT) و روان درمانی سایکودینامیکی اولین خط انتخاب BPD است. یادگیری راه های مقابله با اختلال نظم عاطفی در یک محیط درمانی اغلب کلید بهبود طولانی مدت برای کسانی است که BPD را تجربه می کنند.
ممکن است داروها در برنامه درمانی موثر باشند ، اما هیچ دارویی به طور خاص برای درمان علائم اصلی BPD ساخته نشده است. در عوض ، چندین دارو را می توان بدون علائم برای درمان علائم مختلف استفاده کرد. به عنوان مثال ، تثبیت کننده های خلقی و داروهای ضد افسردگی به نوسانات خلقی و دیسفوری کمک می کنند. و برای برخی ، داروهای ضد روان پریشی با دوز پایین ممکن است به کنترل علائم مانند تفکر نامنظم کمک کند.
بستری کوتاه مدت ممکن است در زمان استرس شدید و یا رفتارهای تکانشی یا خودکشی برای اطمینان از ایمنی ضروری باشد.
شرایط مرتبط
تشخیص و درمان BPD می تواند مشکل باشد و درمان موفق شامل رسیدگی به سایر شرایطی است که فرد ممکن است داشته باشد. بسیاری از مبتلایان به BPD همچنین شرایط اضافی مانند:
اختلالات اضطرابی
اختلال استرس پس از سانحه
اختلال دوقطبی
افسردگی
اختلالات خوردن (به ویژه پرخوری عصبی)
اختلالات مصرف مواد / تشخیص دوگانه
نتایج بلندمدت خوبی برای افرادی که دچار BPD هستند و در برنامه درمانی جامع شرکت می کنند وجود دارد. اکثر آنها بهترین نتایج را با استفاده از ترکیبی از روان درمانی ، حمایت همسالان و خانواده و داروها (در صورت نشان دادن) برای رفع علائم آنها تجربه می کنند. افراد مبتلا به BPD اغلب شرایط همزمان دیگری نیز دارند و برنامه درمانی آنها باید این موارد را نیز برطرف کند.
با تیم درمانی خود کار کنید تا خطرات و مزایای هر یک از این اقدامات فردی و همچنین نحوه عملکرد آنها با یکدیگر را درک کنید.
روان درمانی
روان درمانی به عنوان سنگ بنای درمان BPD در نظر گرفته می شود ، زیرا هدف آن رفع اختلال در تنظیم احساسات مرتبط با این بیماری است. ویژگی بارز درمان متاثر یادگیری تسلط بر نظم نامنظم با مهارت های مقابله ای ، بینش و پذیرش است. چندین نوع روان درمانی وجود دارد که در انجام این کار مثر بوده است:
درمان رفتاری دیالکتیکی (DBT) بر آموزش مهارت های مقابله ای برای مقابله با خواسته های غیرمولد ، تنظیم احساسات و بهبود روابط متمرکز است. DBT که شامل کارهای فردی و گروهی است ، تمرین تکنیک های ذهن آگاهی مانند مدیتیشن ، تنفس منظم و آرامش بخش را تشویق می کند. نشان داده شده است که DBT در کاهش رفتارهای خودکشی ، بستری در روانپزشکی ، ترک درمان ، مصرف مواد ، خشم و مشکلات بین فردی مثر است. درباره DBT بیشتر بدانید.
درمان شناختی رفتاری (CBT) به رفع افکار و رفتارهای منفی مرتبط با BPD کمک می کند. هدف از این درمان شناخت افکار منفی و یادگیری راهکارهای مقابله موثر است.
درمان مبتنی بر ذهنیت (MBT) به مردم می آموزد که چگونه از حالات داخلی خود آگاه شوند و چگونه با تجربیات دیگران همدلی کنند. این درمان همچنین برای کشف احساسات و توسعه توضیحات جایگزین برای تعاملات منفی با دیگران استفاده می شود.
داروها
هیچ داروی منحصر به فردی وجود ندارد که به طور خاص علائم اصلی BPD را درمان کند. داروها می توانند در درمان برخی علائم مرتبط با BPD مانند افسردگی و اضطراب مفید باشند. همچنین می توان از آنها برای افزایش توانایی فرد در مشارکت در روان درمانی استفاده کرد.
سطح مراقبت
در حالی که اکثر مردم می توانند در طول درمان (سرپایی) در جامعه زندگی کنند ، سطوح بالاتر مراقبت ممکن است در لحظاتی که به حمایت بالینی شدیدتر نیاز است مفید باشد. به عنوان مثال ، یک واحد بستری در بیمارستان می تواند محیطی امن برای فرد مبتلا به BPD که به طور فعال خودکشی می کند ، فراهم کند.
در چارچوب DBT ، هدف معمولاً یادگیری مهارت های مقابله ای در حالی است که در اجتماع هستید. در مورد مراقبت های بیمارستانی سازماندهی نشده است. با این حال ، برخی از امکانات وجود دارد که دارای برنامه DBT در برنامه بستری و بیمارستانی جزئی است ، که مدلی است که در آن در خانه می خوابید و در طول روز در آنجا حضور دارید. مهم است که قبل از شروع درمان (و در طول مدت درمان) میزان مراقبت شما یا عزیزانتان را تعیین کنید.
تحریریه مرکز روانشناسی خانه شیرین
